Futuro da ortopedia: especialista inova ao usar impressão 3D para planejar cirurgias

A impressão 3D saiu do setor industrial e hoje impacta cada vez mais o setor da saúde. A tendência já ajuda médicos no planejamento de cirurgias complexas, permite a criação de próteses, órteses e implantes personalizados e auxilia estudantes de Medicina. As estruturas em 3D também são usadas cada vez mais na preparação de cirurgias complexas e como guia para orientar direção e profundidade em operações minimamente invasivas. No Hospital Dona Helena, de Joinville (SC), Guilherme Augusto Stirma, ortopedista especialista em ombro e cotovelo que integra o corpo clínico da instituição, já aplica a técnica inovadora no hospital. Ao lado do também ortopedista e especialista na área, Felipe Baracho, o profissional realiza o estudo digital prévio cirurgias e já visualiza bons resultados.

Stirma realiza todo o planejamento cirúrgico prévio do paciente a partir de exames de imagem, como uma tomografia ou uma ressonância magnética. Com isso, ele consegue realizar análises gráficas de fraturas, por exemplo, criando moldes digitalmente em 3D, o que resulta em guias operatórios. “Com tecnologia própria, consigo criar uma imagem digital, faço um polimento, seleciono o que eu quero analisar e jogo para um programa de desenvolvimento gráfico, para criação de objetos. E com isso analiso e consigo desenvolver guias e afastadores que vão me ajudar no objetivo da cirurgia”, explica. “Nada que desenvolvo é implantado no paciente. Esse trabalho me ajuda a realizar a cirurgia de maneira mais rápida e assertiva: consigo identificar previamente as dificuldades que terei no procedimento cirúrgico.”

Entre as demais vantagens, lista-se o menor tempo cirúrgico, menores quantidades de anestesia e de sangramento, além de menores taxas de complicações cirúrgicas, muitas já previstas na análise gráfica pré-operatória. “Observamos que as cirurgias ficam mais rápidas, os resultados radiográficos, melhores, e os resultados clínicos se tornam mais favoráveis aos pacientes”, frisa o especialista, que enxerga o método com uma tendência futura na medicina. “Todo paciente que vai ser operado quer ter certeza de resultado. Se você opera o paciente e já tem uma visão das complicações e dificuldades que terá, já é algo facilitador, já se está à frente”, aponta.

Stirma está à frente de uma pesquisa desenvolvida no Centro de Traumatologia do Esporte do Departamento de Ortopedia e Traumatologia da Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP). Ele está difundindo sua linha de estudo para outros pesquisadores. “São poucos profissionais no âmbito nacional e internacional que utilizam a técnica de impressão e planejamento de guias personalizados”, aponta o médico. Uma das dificuldades para a difusão do método está na complexidade para aplicá-lo: é necessário ter conhecimentos em programas de desenvolvimento gráficos, alguns deles utilizados frequentemente nas áreas de arquitetura e engenharia. “O médico tem que ter curiosidade em tecnologia e dedicação para aprender sobre programação. São quatro programas que utilizo. Um deles é de arquitetura e engenharia civil. É muito difícil, tive que fazer aulas para aprender. Aprendi a usar em prédios para depois desenvolver em ossos.”

Nutricionista do HDH mostra como fazer a higienização correta de hortaliças e frutas

Gislaine Engelmann, nutricionista clínica no Hospital Dona Helena, de Joinville (SC)

De acordo com um estudo publicado no New England Journal of Medicine, neste ano, o vírus causador da Covid-19 pode ser transmitido pelo ar e após tocar em objetos contaminados – neste caso por meio do ato de levar a mão às mucosas (olhos, nariz e boca). Os cientistas descobriram que o vírus é detectável por até três horas em aerossóis, até quatro horas em cobre, até 24 horas em papelão e de dois a três dias em plástico e aço inoxidável.

A Agência Nacional de Vigilância Sanitária recomenda a utilização de produtos clorados, como hipoclorito de sódio, para tratamento de água para consumo e desinfecção de vegetais e frutas. Apesar de serem eficazes na redução da replicação e destruição de microrganismos, se usados indiscriminadamente, os agentes desinfetantes à base de cloro, em suas várias formas, podem estimular a formação de subprodutos halogenados, como trihalometanos e ácidos haloacéticos, cujo contato frequente e por tempo prolongado pode desempenhar efeitos mutagênicos, carcinogênicos e como disruptores endócrinos.

Dessa forma, com o objetivo de minimizar a contaminação com o vírus Covid-19, sugere-se que os cuidados com frutas e hortaliças em geral devem seguir as seguintes recomendações: ao chegar em casa do mercado ou feira, antes de colocar o hortifrúti na geladeira ou fruteira, se quiser manter armazenado na embalagem original, deve-se lavar as embalagens com água e sabão neutro e borrifar álcool 70% e armazenar na geladeira ou local apropriado. Se for optado por não armazenar na embalagem original, retirar as frutas e hortaliças das embalagens originais, lavar em água corrente, higienizar em solução clorada durante 15 minutos, conforme diluição do fabricante. Após 15 minutos, lavar novamente em água corrente, secar com papel toalha ou centrífuga de alimentos e armazenar os alimentos higienizados em recipientes fechados na geladeira. Se for armazenar frutas fora da geladeira, higienize a casca com álcool 70% e antes do consumo realizar higienização para frutas consumidas com casca em solução clorada conforme citado acima e consumir. A higienização com solução clorada deve ser realizada conforme recomendação do fabricante ou utilizando-se de 1 litro de água potável com adição de 1 colher de sopa de hipoclorito de sódio (2%).

Além da correta higienização, deve-se ter atenção no armazenamento e preparo dos alimentos. Para alimentos que necessitam de refrigeração, manter em temperatura abaixo de 5ºC ou para alimentos que necessitem de cozimento, recomenda-se temperatura acima de 70ºC para retardar a multiplicação de microorganismos. Após o cozimento, refrigerar rapidamente alimentos perecíveis ou cozidos. Sobras de comida não devem ser armazenadas na geladeira por mais de três dias.

Com foco no segmento de alto padrão, Daxo moderniza marca

Em trabalho conduzido pela agência Mega, de Joinville, a Construtora Daxo renova a identidade visual de sua marca. O objetivo da mudança conceitual, segundo os responsáveis, é traduzir os diferenciais da construtora, como o requinte dos materiais e acabamentos e o “atendimento impecável, com pós-venda focado na solução do cliente”. Acima de tudo, diz o diretor comercial Wagner Moacir da Silva, a nova marca busca expressar o sentido de “paixão pelo que faz, na forma de pensar, cuidar, planejar e entregar cada empreendimento, com valorização e capricho a cada detalhe”.

De acordo com a equipe da Mega que assina o reposicionamento da Daxo, a nova identidade representa o atual momento que a construtora vem experimentando, e traz para a composição da própria marca alguns atributos presentes nos empreendimentos da construtora. “Queremos reforçar e destacar a personalidade Daxo, com aspectos como a valorização do espaço branco, a leveza das linhas elegantes, finas e retas, além das imagens conceituais produzidas com qualidade”, detalha o diretor da agência, Beto Harger.

Em março, a Construtora Daxo deu início às obras do empreendimento que foi anunciado como o maior e mais luxuoso na história da construção civil em Joinville, o Residencial San Thiago. Com apenas 12 unidades, adota o conceito de residências suspensas, cada um com área total de 915 metros quadrados, 545 metros privativos, e oito vagas de garagem. Fundada em 2013 por Geraldo Bandoch Junior e Valdeci Inocêncio Pereira, a Daxo prevê quatro lançamentos para 2020, em Joinville e Piçarras.

Mieloma múltiplo: especialista alerta para diagnóstico precoce de câncer na medula óssea

O mês de março é voltado para a conscientização sobre o mieloma múltiplo. Com o objetivo de obter diagnósticos precoces, a data foi fixada pela International Myeloma Foundation (IMF), em alerta sobre os sinais e sintomas da doença. De acordo com Ana Carolina Moreira de Carvalho Cardoso, médica especialista em hematologia e transplante de medula óssea, integrante do corpo clínico do Hospital Dona Helena, de Joinville (SC), o mieloma múltiplo é um tipo de câncer que se origina nos plasmócitos, células da medula óssea responsáveis pela produção de anticorpos que atuam no combate de vírus e bactérias. A doença é mais frequente em homens e pessoas acima de 50 anos, com incidência maior em idosos acima dos 65.

“No mieloma múltiplo, os plasmócitos clonais (derivados de clone de células defeituosas) produzem uma proteína anormal, chamada de proteína monoclonal, que se acumula no sangue e na urina. Além disso, perdem a sua função primária e se multiplicam rapidamente, comprometendo a produção das outras células do sangue. Por isso, os pacientes podem ter anemia e outras alterações, como infecções decorrente dessa redução”, detalha a profissional, informando que a doença também pode afetar os ossos, causando dores e fraturas espontâneas, e os rins, causando disfunção renal.

No início, os pacientes podem ser assintomáticos, o que dificulta o diagnóstico nessa fase. “É importante estar sempre atento aos mínimos sinais, como uma anemia leve, ou uma dor leve que o paciente possa relatar”, ressalta a médica. Quando a doença alcança fases mais avançadas, os principais sintomas se desenvolvem. Entre eles, estão: fraturas (decorrentes da destruição óssea, as chamadas lesões líticas, que acompanham o curso clínico da doença, e que podem surgir de forma espontânea ou por meio de um mínimo esforço); dor nos ossos (especialmente na lombar, nas costelas ou nos quadris, e que piora com o movimento, também decorrente das lesões líticas); fadiga ou cansaço causados pela anemia; infecções (ocupação da medula óssea pelas células do mieloma, aumentando o risco do paciente apresentar quadros infecciosos como pneumonia, infecções do trato urinário, infecções da pele, entre outras); redução do volume da urina (provocada por insuficiência renal, já que as proteínas anormais produzidas pelo mieloma em grande quantidade se acumulam nos rins).

Após a suspeita, o primeiro exame solicitado é a eletroforese de proteínas séricas e urinárias, feito com o objetivo de avaliar as proteínas do plasma e da urina e, consequentemente, diagnosticar um pico anormal das mesmas. O procedimento é realizado juntamente com a imunoeletroforese de proteínas séricas e urinárias do paciente, para determinar o tipo exato da cadeia pesada e leve da imunoglobulina. “Após a confirmação de um pico monoclonal, seguimos com a biópsia de medula óssea, para avaliarmos a quantidade de plasmócitos”, aponta a médica. Outros exames também podem ser solicitados em caso de suspeita elevada e exames iniciais normais. A avaliação óssea pode ser feita por radiografias de corpo inteiro, ressonância magnética, tomografia convencional e tomografia por emissão de pósitrons (PET-CT).

Prevenção e tratamento

O mieloma múltiplo é uma doença sem cura até então. “Porém, com as drogas disponíveis, nosso objetivo é permitir que o paciente tenha qualidade de vida por longos períodos”, frisa, informando que existem pesquisas em andamento em busca de medicações mais eficazes. As classes de medicações mais utilizadas no mieloma são agentes alquilantes, imunomoduladores, anticorpos monoclonais e corticoides. A escolha do tratamento, no entanto, depende de vários fatores, entre eles, sintomas apresentados pelo paciente, idade e comorbidades. “O objetivo é manter o paciente em remissão o maior tempo possível. Sabemos que o maior tempo de remissão é alcançado após o transplante de medula óssea, por isso, nos paciente elegíveis, essa é a primeira opção terapêutica após a quimioterapia.”

A radioterapia é indicada nos casos de plasmocitomas (tipo de tumor formado por plasmócitos), controle de dor e em casos de compressões nervosas. “Já evoluímos muito no tratamento do mieloma múltiplo. Quanto antes fecharmos o diagnóstico, melhor conseguimos tratar os nossos pacientes”, sublinha a hematologista. “O que se recomenda para esta e outras doenças malignas é ter uma vida mais saudável. Como podemos mudar os nossos hábitos para tal? Não fumar, não abusar de bebidas alcoólicas, praticar exercícios regularmente, ter uma alimentação rica em frutas, legumes, verduras, grãos e reduzir o consumo de carne vermelha, embutidos e produtos industrializados”, recomenda.

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